医生面临的一个永无止境的挑战是决定是将医疗计费服务外包给第三方，还是将医疗计费流程保留在内部，这将严重影响医疗保健提供商。这与实践明显不同，并基于几个因素：

临床员工业务规模的持续时间医疗机构的财务健康

医疗账单通常被称为收入周期管理（RCM），包括医疗保健业务最复杂和最关键的组成部分。最新技术发明的出现、越来越多的政府法规和无法收回的账户引发了一种新的趋势，导致人们越来越倾向于寻求专业医疗账单服务提供商的帮助。现金流取决于医疗账单，因此如何处理现金流的决定不应掉以轻心。然而，在决策过程的初级阶段，医疗机构需要根据市场趋势进行推理，并思考其可以利用的优势。内部和外包医疗计费服务选项有很多便利和缺点，医疗保健提供商在选择这两种服务之前应评估以下几点。

索赔处理、计费人员和基础设施成本

目录

1索赔处理、计费人员和基础设施成本2索赔成功率3提供商的便利性第4部分遵守安全措施5扩大

的选择医疗保健提供商将相当长的时间用于非医疗工作，这必然会遇到困难，导致其收入周期成本膨胀。由于简化索赔流程而产生的成本是一个变量，会影响实践的增长轨迹。必须有一个解决方案来满足这一需要，并提供公平的营业额。成功的医疗计费流程可以通过简化非医疗服务（如认证、计费、编码、跟进、收款、付款等）使医疗机构摆脱财务约束。

内部医疗计费与听起来一模一样，即所有计费方面都由内部遵循。它需要持续的投资来维持不断上涨的医疗账单支出，并需要专业知识。为此，医疗保健提供商必须经历雇佣认证编码员和账单员的苦差事，如果其中任何一个未能出现或效率低下，则可能导致积压/待处理工作，从而危及整个收入周期。

估计有2000多万新投保的美国公民；因此，当缺乏熟练的医疗帐单和编码人员，并且索赔周转率超过卫生人力资源的能力时，医疗保健提供者需要注意他们的流失率。

将医疗计费服务外包意味着医疗保健提供商在其业务范围外聘请医疗计费服务提供商来完成所有计费工作，通常会在产生的总收入中给予公平的比例削减。2015年，医疗账单外包市场价值近63亿美元，预计到2024年将达到160亿美元。当医疗保健提供商选择熟悉最新ICD-10编码并雇佣熟练的医疗账单和编码人员的专业医疗账单服务提供商时，他们会及时提交索赔。它还确保医生不需要担心员工流失。

虽然外包可能是一个可行的选择，但它可以阻止小型医疗机构对其财务进行预算，因为医疗计费服务提供商负责收取一定比例的费用；因此，索赔数量越少，费用就越高。

索赔成功率统计数据表明，10%的索赔是不正确的，由于支付不足，收入损失为11%，这对于像medica这样的非特定医疗工作来说是巨大的l计费。此外，65%的否认甚至从未上诉。尽管计费工作落在雇佣的内部医疗账单人员身上，但压力仍在医疗专业人员身上。另一方面，据美国新闻社（Amednews）的报告，90%的拒绝是可以避免的，近60%是可以收回的，因此很明显，内部处理索赔有延迟付款和金额错误的风险。

如果医疗专业人员考虑接受医疗计费服务提供商的服务，该服务提供商专注于编码或提交索赔时出现错误的领域，并从根本上解决问题，从而使医疗机构免于坏账，那么他们可以从这一困境中恢复。由专业的第三方供应商组成的技术团队成功地破解了每个被拒绝或注销的索赔，并取得了巨大成功，还成功地解决了所有老化的ARs。

医疗专业人员应权衡内部和外包医疗计费流程的索赔成功率差异，并做出同样的决定。

方便提供者的如果医疗账单是在内部进行的，那么可以经常对其进行监控，从而提高透明度和问责制。然而，医疗专业人员在保持更佳服务质量、管理行政任务、患者护理和其他日常操作方面将面临挑战。

将医疗计费流程与其利基业务分离后，医疗保健提供商可以专注于其核心职责，从而提高医生的生产力。患者也很高兴，因为他们得到了医生不间断的关注。医疗账单服务提供商还定期提供全面报告，充分了解医疗账单流程的财务去向，可用于进一步评估。

便利性是医疗计费的一个重要方面，因为它直接影响医生的效率；医疗保健提供者应评估邻近性和时间因素，以选择任何医疗计费流程。

遵守安全措施虽然如果在内部进行医疗计费，可以减少安全违规，但医疗保健提供商需要不断培训其员工。

外包消除了培训的需要，因为医疗计费服务提供商能够及时了解医疗法规和编码系统的变化，并遵守HIPAA的法规，从而保护受保护健康信息（PHI）的隐私、安全和机密性。扩大的

选项第三方医疗BPO可以提供根据需要扩大提供商需求的能力，从而提供扩展其业务的选项，这在内部医疗计费结构中非常困难，同时不影响收入周期，因为它需要额外的资源，包括人力和基础设施。

医疗计费实践涉及高水平的技术专业知识和熟练的员工。此外，医疗行业IT平台的实施影响了医疗计费市场的增长，预计将受到供应商努力、误差最小化要求、满足必要法规、实施数字记录和其他联邦授权等因素的驱动。使用上述任何一种模型都将简化医疗账单，使提供商能够开发利润友好的评估，这将有助于他们跟踪财务状况。

Sl.第1条5医疗账单更佳实践2 5医疗BPO外包的优势3 5医疗索赔处理的更佳实践4 5医疗账单行业的关键挑战“KDSP